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他のキャスティングの問い合わせがあった際に、先方に弊社より推薦することを許可しますか？※
モデル経験の有無※
モデル経験歴（雑誌、カタログ、イベント名など）
事務所に所属している方は、差し支えがなければ 事務所名をご記入ください
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保護者様 お名前※
フリガナ※
郵便番号※
都道府県※
以下住所（マンション名などもご記入ください ）※
電話番号／携帯電話※
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